Aanmeldformulier

Via de onderstaande link kan je je direct aanmelden via het online aanmeldformulier. Het formulier wordt verwerkt via onze beveiligde verbinding via het portaal van Epos.

Voor deze online aanmelding heb je jouw persoonsgegevens, verzekeringsgegevens en een verwijsbrief nodig. Deze verwijsbrief kan je opvragen bij je huisarts en kan doormiddel van een scan of foto worden geüpload in het aanmeldformulier.

Klik hier voor het online aanmeldformulier.

Het formulier kan in het Nederlands, Engels, Spaans, Portugees of Italiaans worden ingevuld.

 

Ons aanmeldteam zal na ontvangst van de verwijsbrief contact met je opnemen om eventueel nog wat gegevens met je door te nemen en een telefonische screening in te plannen met één van onze behandelaren. Deze afspraak zal ongeveer 15 minuten duren. In dit gesprek zullen enkele vragen gesteld worden om een zo goed mogelijk beeld te krijgen van jouw aanmeldreden.

Nadat de telefonische screening is afgerond, word je op onze wachtlijst geplaatst.

Zodra een passende behandelaar beschikbaar is, zullen wij contact met je opnemen voor het inplannen van een intake.

 

Let op: Is de patiënt jonger dan 18 jaar? Dan verwijzen wij je graag door naar onze kind en jeugd pagina.

%d bloggers liken dit: